地域包括医療・ケアでのがんサポートチーム

当院の緩和ケア理念

患者さまの生き方や意思を尊重した緩和ケア
早い時期からの継続的な緩和ケア
在宅および施設における総合的な緩和ケア
保健・医療・介護・福祉の連携による質の高い緩和ケア
地域に密着した地域緩和ケア

緩和ケア病棟基本方針

病病連携・病診連携に基づいた在宅ホスピスと施設ホスピスをシステムの両輪とし、さらにボランティアなど地域全体で支える独自の地域に密着した緩和ケアシステムを構築する。
その人らしく充実した時間を送っていただくために、早い時期から在宅・施設において柔軟で継続的な関わりを持つ。
患者・家族の満足と安心を得られるように、質の高い・心のこもったサービスの提供に努め、患者・家族の声や第三者評価などにより、ケアの質の維持・向上を目指す。

がんサポートチーム（緩和ケアチーム）とは

一般的に、がんサポートチーム（緩和ケアチーム）は、院内を中心として緩和ケアに関する専門的な知識や技能を提供しています。
当院のがんサポートチームは、ＣＳＴ(Cancer Support Team)と称し、当院の基本理念および緩和ケア理念に基づき、院内のみならず、地域に密着したケアの提供、医療従事者などへの助言・情報提供、地域への緩和ケアの普及なども視野に入れ、多職種からなるスタッフが一体となって活動しています。

地域における緩和ケア病棟の役割

質の高い緩和ケアの提供
在宅緩和ケアとの連携
　＊症状コントロール
　＊レスパイト入院
　＊急変時の対応
　＊緩和型デイケア（デイホスピス）
コンサルテーション機能
　＊患者・家族
　＊一般病棟・在宅主治医
地域住民への緩和ケアの啓発
医療従事者への緩和ケア研修

がんサポートチーム（ＣＳＴ）介入の流れ

緩和ケア医師、認定看護師、臨床心理士、薬剤師そしてリハビリスタッフの多職種で構成されたチームが、週1回定期的に全ての病棟を回診します。病棟のリンクナースとの連携のもと、主治医から依頼を受けた症例を中心として、助言を与えたり実際にケアを提供したりします。各病棟のリンクナースは、対象となりそうな症例を常日頃からリストアップしておき、時期を逸さずに介入できるように努めています。

相談の流れ図

ＣＳＴ活動実績

ＣＳＴ紹介患者数

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緩和ケア病棟

かかりつけ医との退院前カンファレンスを行い、患者さま・ご家族が安心して在宅療養に移行できるよう支援します。

かかりつけ医との退院前カンファレンス

チーム医療を実践する上でスタッフが情報や意見交換を行う場としてカンファレンスを行っています。ミニカンファレンス(STAS)や多職種カンファレンス、デスカンファレンスなどを行っています。特に緩和ケアでは身体的症状の緩和だけでなく、QOLへの配慮や心理的・社会的支援・霊的支援などが必要となります。そのため患者さまやご家族の意向に対応するためにもチーム医療がたいへん重要となります。